Atopische Dermatitis: Was es ist und welche Symptome es hat

Die Ätiopathogenese der atopischen Dermatitis

Die genaue Ätiopathogenese der atopischen Dermatitis ist nicht bekannt, hängt aber sicherlich mit genetischen und umweltbedingten Faktoren zusammen.

Atopische Dermatitis ist oft mit erhöhten Serumspiegeln des Gesamt-IgE, der Immunglobuline, die nach einer allergischen und immunologischen Reaktion gebildet werden, und dem Vorhandensein von spezifischem IgE, das gegen Aeroallergene oder Nahrungsmittelallergene gerichtet ist, verbunden. Es besteht jedoch kein enger Zusammenhang zwischen IgE-Spiegeln und der Schwere der Erkrankung.

Umweltfaktoren wie Allergene, Stress, Hautinfektionen und Schwitzen können in Gegenwart des genetischen Substrats einen hyperreaktiven Entzündungsprozess der Haut verschlimmern.

In akuten Phasen ist das bei der atopischen Dermatitis entstehende Ektem durch Schwellung, Bläschenbildung und Krustenbildung gekennzeichnet; In chronischen Phasen kommt es zu Rissbildung und Flechtenbildung.

Man könnte auch an einer Kontaktdermatitis leiden, ähnlich der atopischen Dermatitis, die jedoch durch den Kontakt mit einer reizenden Substanz ausgelöst wird.

Symptome einer atopischen Dermatitis

Ein häufiges Merkmal der atopischen Dermatitis bei Kindern und Erwachsenen ist Juckreiz, der in Anfällen auftritt und durch verschiedene Faktoren wie Temperatur- und Luftfeuchtigkeitsschwankungen, mechanische Stimulation oder Kontakt mit Allergenen ausgelöst wird.

Atopische Dermatitis bei Kindern beginnt häufig zwischen dem dritten und sechsten Lebensmonat und äußert sich in leicht ödematösen, erythematösen Flecken, die mit winzigen Bläschen, manchmal mit serösem Exsudat, bedeckt sein können, wodurch gelbliche, serumhämatöse Krusten entstehen, die als milchige Krusten bezeichnet werden.

Der Ort der Läsionen variiert je nach Alter:

• Bis zum Alter von 2 Jahren sind Gesicht, Hals und Kopfhaut am stärksten betroffen.
• Im Alter von etwa 4–10 Jahren sind die Läsionen hauptsächlich an den Ellenbogen- oder Kniekehlenfalten, an den Händen und im Gesicht lokalisiert;
• Bei Jugendlichen sind die Läsionen hauptsächlich auf der Ebene von Gesicht, Hals, Gliedmaßenfalten und Händen lokalisiert.

Bei Erwachsenen betreffen die Läsionen auch den Genital- und Periareolarbereich, der bei atopischer Dermatitis bei Kindern nicht betroffen ist.
Manchmal können die Läsionen nummulär, also münzenförmig, sein. Typisch für atopische Dermatitis ist die Manifestation auf der Ebene des
Hände (ständiges Händewaschen erforderlich, da die Haut immer trocken ist) und Onychodystrophie.
Typisch für die Handflächen und die Seitenflächen der Finger ist das dyshidrosische Ekzem, das durch verhornte Mikrobläschen gekennzeichnet ist.
Kleinere klinische Anzeichen, die bei verschiedenen Patienten seltener auftreten, können sein:

• Trockene Haut mit Neigung zur Abschuppung
• Keratosis pilare (Ansammlung von Keratinozyten am Ausgang des Haarfollikels, die einer Gänsehaut ähnelt)
• Cheilitis angleis (die Neigung, sich ständig über die Lippe zu lecken, und Speichelablagerungen führen zum Auftreten perioraler Läsionen)
• Ausschläge der Unterohrfalte
• Pityriasis alba (Makulae oder hypopigmentierte Flecken mit schattierten Rändern, die unspezifisch verteilt sind, am häufigsten im Gesicht oder an den Gliedmaßen, die nach dem Bräunen sichtbar werden, weil es Bereiche gibt, in denen es zu keiner homogenen Melaninablagerung kommt und typische Merkmale von Atopikern sind.