Comment le myélome multiple est-il traité

Lorsqu'un myélome multiple est diagnostiqué, c'est le médecin qui décide avec le patient quel traitement convient le mieux au cas spécifique. La décision n'est pas facile et le traitement peut être différent pour chaque individu.
Il n'est pas toujours nécessaire de commencer un traitement lorsqu'un myélome multiple est diagnostiqué. La décision de commencer immédiatement le traitement dépend des résultats de votre examen de la moelle osseuse, des tests d'imagerie et des analyses de sang, ainsi que du fait qu'au moins un des critères dits CRAB est rempli.
Les critères CRAB sont généralement remplis si le myélome multiple provoque déjà des symptômes. Si tel est le cas, le médecin commencera immédiatement le traitement.

Chimiothérapie à haute dose et autogreffe de cellules souches

Une longue période de rémission du myélome multiple peut être obtenue en utilisant une chimiothérapie à haute dose, suivie d'une greffe de cellules souches autologues. Le but d'une telle thérapie est de détruire autant de cellules myélomateuses que possible. Parce que la chimiothérapie affecte également les cellules saines de la moelle osseuse, le patient recevra par la suite une perfusion de cellules saines qui auront été prélevées de son propre sang lors d'une précédente occasion. Ce processus est appelé greffe autologue de cellules souches.
Cependant, ce type de traitement convient mieux aux patients plus jeunes et en meilleure forme jusqu'à l'âge d'environ 65 à 70 ans, car ils tolèrent souvent mieux les effets secondaires que les patients plus âgés. Pour cette raison, une chimiothérapie à haute dose suivie d'une greffe de cellules souches n'est souvent pas une option chez les patients plus âgés ou moins en forme.

Lorsqu'une chimiothérapie à haute dose suivie d'une greffe de cellules souches n'est pas possible, d'autres médicaments sont actuellement disponibles.

Mesures thérapeutiques alternatives

Ces dernières années, des progrès considérables ont été réalisés dans le traitement du myélome multiple.

Grâce à des recherches intensives, plus de deux fois plus de médicaments sont désormais disponibles qu'il y a 10 ans, et d'autres sont en cours de développement. Cela a considérablement amélioré les perspectives et la qualité de vie des personnes touchées.

Les médicaments principalement utilisés sont les corticoïdes, les immunomodulateurs (lénalidomide, thalidomide, pomalidomide), les inhibiteurs du protéasome (bortezomib et analogues), les anticorps monoclonaux (daratumumab et elotuzumab).

Thérapies de soutien pour le myélome multiple

De plus, les thérapies de soutien sont fondamentales dans le traitement du myélome multiple, utiles, quel que soit le traitement de la maladie, pour améliorer la qualité de vie, souvent sévèrement compromise depuis le diagnostic.

Hypercalcémie
Si l'effet secondaire est léger, le médecin peut recommander d'augmenter l'hydratation ou de prescrire des stéroïdes.

Insuffisance rénale
le médecin évitera de donner des médicaments toxiques pour les reins, traitera l'hypercalcémie et, dans certains cas, pourra indiquer une dialyse pour aider les reins à mieux fonctionner

Douleur osseuse
en cas de douleur le médecin peut prescrire l'utilisation de médicaments pouvant soulager ce symptôme, il en existe de nombreux types et très efficaces

Neuropathie périphérique
Certains médicaments utilisés pour traiter le myélome peuvent provoquer des symptômes tels qu'une sensibilité altérée, des douleurs, une faiblesse, un engourdissement des mains et des pieds. Le médecin dispose désormais de nombreux médicaments pour atténuer ces problèmes.

Hyperuricémie
parfois l'acide urique augmente, dans ces cas des médicaments spécifiques sont administrés pour réduire sa formation dans le corps et donc la concentration dans le sang, évitant l'apparition d'autres problèmes tels que les reins

Maladie des os
Pour traiter les maladies osseuses, votre médecin peut vous prescrire des bisphosphonates, tels que l'acide zolédronique. Les bisphosphonates contrecarrent la perte de densité osseuse.

Anémie
Pour augmenter le nombre de globules rouges, votre médecin peut vous prescrire l'hormone darbepoetin alfa ou l'érythropoïétine recombinante (EPO). Les deux sont des érythropoïétines humaines produites artificiellement qui stimulent la production de globules rouges.

Granulocytopénie sévère
Si la concentration de globules blancs, appelés granulocytes neutrophiles, devient excessivement faible, le patient peut être traité avec un facteur stimulant, le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). Une faible concentration de granulocytes neutrophiles affaiblit le système immunitaire. Le G-CSF stimule la régénération des granulocytes neutrophiles.

infections
Le myélome multiple et les traitements connexes peuvent augmenter vos risques de contracter une infection. Par conséquent, au premier signe d'infection, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques.

La rééducation motrice et le soutien psychologique sont également importants.