Cómo se trata el mieloma múltiple

Cuando se diagnostica mieloma múltiple, es el médico quien decide con el paciente qué tratamiento es mejor para el caso concreto. La decisión no es fácil y el tratamiento puede ser diferente para cada individuo.
No siempre es necesario iniciar el tratamiento cuando se diagnostica mieloma múltiple. La decisión de iniciar el tratamiento de inmediato depende de los resultados de su examen de médula ósea, pruebas de imagen y análisis de sangre, así como si se cumple al menos uno de los llamados criterios CRAB.
Los criterios CRAB generalmente se cumplen si el mieloma múltiple ya está causando síntomas. Si este es el caso, el médico comenzará el tratamiento de inmediato.

Altas dosis de quimioterapia y trasplante autólogo de células madre

Se puede lograr un largo período de remisión del mieloma múltiple mediante el uso de quimioterapia de dosis alta, seguida de un trasplante autólogo de células madre. El objetivo de dicha terapia es destruir la mayor cantidad posible de células de mieloma. Debido a que la quimioterapia también afecta a las células sanas de la médula ósea, el paciente recibirá posteriormente una infusión de células sanas que habrán sido extraídas de su propia sangre en una ocasión anterior. Este proceso se llama trasplante autólogo de células madre.
Sin embargo, este tipo de tratamiento es más adecuado para pacientes más jóvenes y en forma de hasta 65-70 años, ya que a menudo toleran mejor los efectos secundarios que los pacientes mayores. Por esta razón, la quimioterapia de dosis alta seguida de un trasplante de células madre a menudo no es una opción para los pacientes mayores o menos aptos.

Cuando la quimioterapia de dosis alta seguida de un trasplante de células madre no es posible, actualmente hay otros medicamentos disponibles.

Medidas terapéuticas alternativas

En los últimos años, se ha logrado un enorme progreso en el tratamiento del mieloma múltiple.

Como resultado de una intensa investigación, ahora hay más del doble de medicamentos disponibles que hace 10 años, y hay más en desarrollo. Esto ha mejorado significativamente las perspectivas y la calidad de vida de los afectados.

Los fármacos utilizados principalmente son corticoides, inmunomoduladores (lenalidomida, talidomida, pomalidomida), inhibidores del proteasoma (bortezomib y análogos), anticuerpos monoclonales (daratumumab y elotuzumab).

Terapias de apoyo para el mieloma múltiple

Además, las terapias de apoyo son fundamentales en el tratamiento del mieloma múltiple, útiles, independientemente del tratamiento de la enfermedad, para mejorar la calidad de vida, muchas veces gravemente comprometida desde el diagnóstico.

hipercalcemia
Si el efecto secundario es leve, el médico puede recomendar aumentar la hidratación o recetar esteroides.

Insuficiencia renal
el médico evitará administrar medicamentos que son tóxicos para el riñón, tratará la hipercalcemia y, en algunos casos, puede indicar diálisis para ayudar a que los riñones funcionen mejor

Dolor de huesos
en caso de dolor el medico puede prescribir el uso de medicamentos que puedan aliviar este sintoma, los hay de muchos tipos y muy efectivos

Neuropatía periférica
Algunos medicamentos utilizados para tratar el mieloma pueden causar síntomas como sensibilidad alterada, dolor, debilidad, entumecimiento en las manos y los pies, el médico ahora tiene muchos medicamentos disponibles para aliviar estos problemas.

Hiperuricemia
en ocasiones aumenta el ácido úrico, en estos casos se administran fármacos específicos para reducir su formación en el organismo y por tanto la concentración en sangre, evitando la aparición de problemas posteriores como los riñones

Enfermedad ósea
Para tratar la enfermedad ósea, su médico puede recetarle bisfosfonatos, como el ácido zoledrónico. Los bisfosfonatos contrarrestan la pérdida de densidad ósea.

Anemia
Para aumentar la cantidad de glóbulos rojos, su médico puede recetarle la hormona darbepoetina alfa o eritropoyetina recombinante (EPO). Ambos son eritropoyetinas humanas producidas artificialmente que estimulan la producción de glóbulos rojos.

Granulocitopenia severa
Si la concentración de glóbulos blancos, llamados granulocitos neutrófilos, se vuelve demasiado baja, el paciente puede ser tratado con un factor estimulante, el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF). Una baja concentración de granulocitos neutrófilos debilita el sistema inmunológico. G-CSF estimula la regeneración de granulocitos neutrófilos.

Infecciones
El mieloma múltiple y los tratamientos relacionados pueden aumentar sus posibilidades de contraer una infección. Por lo tanto, ante el primer signo de infección, su médico puede recetarle antibióticos.

La rehabilitación motora y el apoyo psicológico también son importantes.