Síntomas del mieloma múltiple

Al comienzo de la enfermedad, los síntomas pueden estar ausentes; los pacientes con mieloma múltiple pueden experimentar muchos signos y síntomas diferentes, que pueden variar mucho de una persona a otra. Los signos de la enfermedad incluyen dolor óseo, susceptibilidad a infecciones, fatiga intensa, insuficiencia renal y varios síntomas generales inespecíficos.

Cuando se establece la enfermedad, la mayoría de los pacientes ya experimentan un dolor intenso en los huesos afectados por el mieloma múltiple. Las áreas más afectadas incluyen la columna vertebral, el pecho y las costillas.
Los síntomas del mieloma múltiple están relacionados con diferentes mecanismos:

1. Las células de mieloma continúan produciendo anticuerpos, como lo hacen las células plasmáticas normales, pero las células de mieloma producen anticuerpos anormales que no tienen una función de defensa como los anticuerpos normales. Por el contrario, los anticuerpos anormales (componente monoclonal o CM) se acumulan causando problemas en muchos órganos, en primer lugar los riñones, con función renal alterada (aumento de creatinina y azotemia).
2. Las células enfermas crecen en la médula ósea comprometiendo la producción de células sanas para ser introducidas en la sangre periférica, glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas: la reducción de glóbulos rojos y de la hemoglobina que contienen (anemia), conduce a la aparición de palidez, cansancio, cansancio, disnea y necesidad de descanso o sueño superior a lo normal; la reducción de glóbulos blancos (leucopenia) no implica síntomas, pero aumenta el riesgo de desarrollar infecciones, a menudo recurrentes y de resolución más lenta; Los síntomas de las infecciones pueden ser generales (fiebre, escalofríos) o específicos según el órgano afectado (tos en caso de bronquitis o neumonía, ardor de orina en caso de infecciones urinarias, etc.). La reducción de plaquetas no implica síntomas hasta el aparición de complicaciones hemorrágicas; el sangrado es más frecuente en encías, nariz o piel (desde pequeñas petequias hasta los más raros hematomas de gran tamaño).
3. Las células enfermas, al crecer en la médula ósea (contenida en los huesos), tienden a determinar la erosión ósea con la formación de áreas de destrucción ósea (osteólisis) que debilitan el hueso hasta el punto de determinar fracturas patológicas espontáneas o no por traumatismos de baja energía. . Los síntomas son dolor profundo, agravado por los movimientos e impotencia funcional.

En general, la enfermedad es capaz de generar una gran carga de síntomas y un marcado deterioro funcional (especialmente de la función motora), con una grave reducción de la calidad de vida ya en el momento del diagnóstico.

La enfermedad, si no se trata adecuadamente, implica inevitablemente el empeoramiento del daño orgánico (por ejemplo, insuficiencia renal progresiva, hasta la necesidad de hemodiálisis); la afectación ósea implica múltiples fracturas de gran riesgo, especialmente en caso de afectación de vértebras; la acumulación del anticuerpo en la sangre conduce a un aumento de la viscosidad sanguínea hasta la aparición de síntomas neurológicos (confusión, alteración del estado de conciencia, coma); la reducción de las defensas inmunitarias puede conducir a la aparición de infecciones incluso extremadamente graves (por ejemplo, neumonía); la piatrinopenia sintomática puede dar lugar a la aparición de hemorragias importantes.